铜仁市疾控中心对外服务职业健康检查需要提供的资料及相关表格下载

来源：发布日期：2025-09-04 14:36:29 阅读数：280

铜仁市疾病预防控制中心具备职业健康检查资质，职业健康检查备案范围涵盖六类:化学因素类、粉尘类、物理因素类、生物因素类、其他类(特殊作业等)、放射因素类。功能科室面积1500㎡,设有内科、外科、纯音听阈检测、心电图、B超室、数字化X射线射影(DR)、理化检测等功能科室。能够全面满足职业健康检查的需求，为劳动者健康保驾护航。

职业健康检查用人单位需提供资料

1、用人单位营业执照（原件或复印件）。

2、用人单位最近的职业病危害因素现状评价报告书（电子版或纸质版）；如无法提供评价报告书，需要签属职业健康检查危害因素确认书（需盖单位公章）。

3、填写职业健康检查委托书（需盖单位公章），体检人数30人及以上时需与体检单位签订协议书（外包或劳务派遣的需用工单位与用人单位双方盖章，如在一方不能盖章的情况下，需提供双方签订的外包或劳务派遣合同复印件），个别人员体检时可填写职业健康体检介绍信（需盖单位公章）。

4、用人单位体检人员清单（粉尘类危害因素需要填写具体的粉尘名称）（外出体检）。

5、个人职业史填写表格（需盖单位公章）。

6、体检时劳动者需提供本人身份证。

放射工作人员职业健康检查用人单位需提供资料

1、填写放射职业健康检查委托书（需盖单位公章）。

2、体检人数30人及以上时需与体检单位签订协议书（外包或劳务派遣的需用工单位与用人单位双方盖章，如在一方不能盖章的情况下，需提供双方签订的外包或劳务派遣合同复印件）。

3、放射工作人员职业健康检查基本信息表（需盖单位公章），人数在10人以上时还需提供放射工作人员职业健康检查信息汇总表。

4、体检时体检人员需提供本人身份证原件。