全市已进入手足口病高发季 重症防控知识要知晓

每年春夏之交，一般5至7月，手足口病进入高发期，主要骚扰小朋友，学校和托幼机构是其重点进攻场所。

近期，全市手足口病病例上升趋势明显，且已出现3例重症手足口病病例，因此各位家长一定要高度重视手足口病，落实预防措施。各位爸爸妈妈，快来了解防控知识吧！

一、手足口病基本知识

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，可通过呼吸道、消化道和生活接触等途径传播，手足口病多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。

二、手足口病有哪些临床表现？

手足口病潜伏期2-10天，平均3-5天。《手足口病诊疗指南（2018年版）》根据疾病的发生发展过程，将手足口病分期、分型为5个阶段。 

第1期（出疹期）主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。 

典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈。 

第2期（神经系统受累期）少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5天，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。此期属于手足口病重症病例重型，大多数可痊愈。 

第3期（心肺功能衰竭前期）多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。此期属于手足口病重症病例危重型。及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键。 

第4期（心肺功能衰竭期）可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)、呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严重意识障碍等。此期属于手足口病重症危重型，病死率较高。 

第5期（恢复期）体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。部分手足口病例(多见于CV-A6、CV-A10感染者)在病后2～4周有脱甲的症状，新甲于1～2月长出。 

大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。

三、如何预防重症手足口病？

1.接种疫苗 

根据中国疾病预防控制中心的监测数据显示，手足口病例中，74%的重症和93%的死亡都与EV71有关。EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。接种EV71疫苗能有效预防EV-A71感染引起的手足口病和其他相关疾病，也会显著减少手足口病重症和死亡的发生，避免由此导致的相关神经系统损伤以及后遗症，因此，鼓励满6月龄儿童在12月龄前完成全程接种。 

2.早识别、早治疗 

重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第2期和第3期，阻止发展为第4期。年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素。一旦发现可疑的相关症状，一定要立即到正规医院就医。下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：

(1)持续高热体温大于39℃，常规退热效果不佳；

(2)神经系统表现出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；

(3)呼吸异常，呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30～40次/min；

(4)循环功能障碍心率增快(>160次/min)、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2s)；

(5)外周血白细胞计数升高外周血白细胞计数≥15×109/L，除其他感染因素； 

(6)血糖升高出现应激性高血糖，血糖>8.3 mmol/L；

(7)血乳酸升高出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0 mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。 

3.勤通风、合理消毒 

保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。幼儿活动室、教室和宿舍等要保持良好通风。对日常接触频繁的物品表面（台面、门把手）、孩子的玩具等进行定期清洁和消毒。特别是托幼机构和小学应每日对玩具、用具等进行消毒。婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒。

在手足口病流行期间，没有发生手足口病疫情的托幼机构和小学应做好预防性消毒工作。活动室、教室、宿舍等地面每天湿式拖扫，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。门把手、桌、椅等各种物体表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。同时，要搞好食饮具消毒和食品卫生。 

4.勤洗手 

保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。幼托机构和小学保育员、教师要保持手部清洁，并教育指导儿童养成正确洗手的习惯。不要让儿童喝生水，吃生冷食物。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。